Мыслеотвод Елены Львовны (motek) wrote,
Мыслеотвод Елены Львовны
motek

Category:

Медицина в Америке - "Tragedy of the commons"?

Приятельница на днях упомянула что не хочет обращаться с ребенком к врачу несмотря на проблему - оказывается, для них каждый визит к врачу стоит минимум 100 дол., и это страховка от Института Солка! У них то что называется High-deductible plan, т.е. они должны выплатить несколько тысяч долларов в год из своего кармана прежде чем страховка начнет покрывать что-либо... К счастью, наша страховка лучше, но она стоит ок. 2300 дол. в месяц (большую часть платит работа). Так что я в очередной раз задумалась: почему тут так дорого стоит медицина? Несколько картинок для иллюстрации.

Не знаю почему так любят связывать расходы на медицину и продолжительность жизни. С одной стороны да, чем более прогрессивна медицина тем по идее люди дольше живут. С другой стороны, там где изначально больше больных, там будут больше расходы... Но вот тут пишут что объективно, здоровье в США хуже даже для верхних социоэкономических слоев.

Еще картинка - бешеный рост медицинских расходов в США в последние годы (если идти еще дальше назад, в 70-е, то Америка тратила не больше других стран):


С одной стороны, почему расходы в США такие высокие и все время бешено растут - на это есть много причин. Высокая стоимость образования врачей, страховка врачей на malpractice, вообще "оборонительная медицина", стоимость лекарств, бОльшая часть чего составляют расходы на рекламу и лоббирование (чего нет в других странах)... Но не случайно же все факторы оказались в одной стране, должна быть одна глобальная причина. Можно еще под других углом посмотреть - куда утекают деньги? Куча денег идет на администрацию, все эти выяснения отношений со страховками, на лишнюю "сертификацию" врачей, много явно идет на инфраструктуру - взять нашу поликлинику, совершенно шикарное здание, все сверкает. И конечно на огромные зарплаты высшего звена.

Но почему? Наверное, причина в том что на все это почти нет ограничений сверху. Просто потому что у большинства людей есть страховка и расходы так или иначе распределяются среди всех застрахованных. Это то что называется Tragedy of the commons (интересная статья 1968г.!), трагедия общих ресурсов. Тот случай, когда капитализм не работает и если нет никого сверху кто будет специально ограничивать доступ к медицине, расходы будут расти и расти.

Но есть и второй вариант, в рамках капитализма: отменить страховки и вернуть медицину на свободный рынок. Это то что сейчас проиходит все больше: стоимость страховок настолько возрасла, что все больше людей выбирают high-deductible plans, т.е. платят из своего кармана текущие расходы, а страховку держат на случай катастрофы. Вот тут один врач хорошо описал свой эксперимент с таким подходом. Проблема только в том что люди сами должны решать как лечиться, какая проблема стоит ста долларов а с какой лучше оставить ребенка дома... В комментах там упомянули Direct Primary Care, когда лечишься у врача за месячный абонемент, обходя страховку, и имея тем самым большую экономию. По-моему, отличная система, но она не покрывает госпитализацию и вообще серьезное лечение. По моему ощущению, в рамках капитализма эту ситуацию не решить. Свобода слишком дорого обходится американцам.

П.С. Как всегда: хорошая мысль, но, оказывается, не моя :))
Right, Privilege—or Tragedy of the Commons?
U.S. Healthcare and the Tragedy of the Commons

Health Care and the Tragedy of the Commons
(отличный пост, хоть написан еще в 2010!).
http://www.deseretnews.com/article/865598856/Saving-our-health-care-from-the-tragedy-of-the-commons.html (тоже отличный пост)
Tags: Америка, анти-капитализм, медицина
Subscribe

  • Коронавирус и школа

    Я тут узнала, что в Израиле сейчас такая система со школами: в "красных" городах старшеклассники учатся по зуму, кроме как если в классе…

  • Из жизни антиваксеров - 2

    Встретила сегодня приятельницу анти-прививочницу. Она весь прошлый учебный год была с детьми дома, по совокупности причин. В этом году очень…

  • Curb appeal

    Когда я приехала в Америку, гуляя по району частных домов я первое время удивлялась этим лужайкам перед домом: зачем они нужны? Почему почти нигде…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 18 comments

  • Коронавирус и школа

    Я тут узнала, что в Израиле сейчас такая система со школами: в "красных" городах старшеклассники учатся по зуму, кроме как если в классе…

  • Из жизни антиваксеров - 2

    Встретила сегодня приятельницу анти-прививочницу. Она весь прошлый учебный год была с детьми дома, по совокупности причин. В этом году очень…

  • Curb appeal

    Когда я приехала в Америку, гуляя по району частных домов я первое время удивлялась этим лужайкам перед домом: зачем они нужны? Почему почти нигде…