Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Hawaii

Грустное

Неделю назад умер от короны первый (и надеюсь последний) знакомый, 58 лет. Этот был папа одного мальчика в школе моего старшего, в 12м классе (как раз недавно его поздравляли с поступлением в Йель, а трое старших сыновей уже в колледже), кроме того эта семья - друзья наших близких друзей, и живут на соседней улице... Какой-то ужасный год. До того от рака умерли двое знакомых, родители в нашей основной школе, т.е. там дети еще младше остались. Но от рака - значит есть какое-то время свыкнуться с мыслью, как это ни ужасно. А тут... Как я поняла, вирус принес один из детей, вернувшись из колледжа на зимние каникулы. Они все заболели и выздоровели, включая 90-летнюю бабушку (мать отца), которая живет с ними, отец был единственнным у кого не было симптомов, а потом через 7 дней он вдруг упал и больше не мог встать от слабости, его забрали в больницу, в какой-то момент подключили к ИВЛ и так он пролежал 6 недель. Все молились за него, читали теилим и брали на себя мицвот, я в этот раз как-то очень вложилась эмоционально, надеялась на чудо. Как раз сейчас было в новостях израильских про мужика который пролежал на ИВЛ 5 месяцев и потом пришел в себя, повезло, но наверняка в этом еще и заслуга врачей и медсестер. В данном случае чуда не случилось. :( И. сказал мне что Бог ко мне не нанимался. Логично и ничего нового, но как трудно примириться с тем что от нас ничего не зависит. Очень депрессивно, и как-то смысл жизни от меня опять ускользает.
Hawaii

РНКовая вакцина от рассеянного склероза

Компания BioNTech, которая вместе с Пфайзером производит вакцину от ковида, разрабатывает вакцину от рассеянного склероза, тоже на основе mRNA.
https://science.sciencemag.org/content/371/6525/145

Пока что вакцина работает на мышах, предотвращая и даже (на ранних этапах) излечивая болезнь.

РНК в этой вакцине кодирует белки миелина. Миелин - это вещество которое защищает нервные волокна и которое разрушается при РС из-за аутоиммунной реакции.

Тогда как в вакцине от ковида РНК является мощным активатором иммунной системы (почему эта вакцина не содержит адьювантов), в случае вакцины от РС РНК специально модифицирована так чтобы не вызывать иммунную и воспалительную реакцию. В итоге эта вакцина не иммунногенна, а "толерогенна" - вызывает иммунную терпимость к антигену. В результате вакцинации образуются анти-миелиновые регуляторные Т клетки (вместо обычных воспалительных Т клеток), которые подавляют иммунную реакцию против миелина. В основе этого - принцип работы иммунной системы: все зависит от контекста. Чужеродный белок в контексте воспаления вызовет иммунный ответ, а в отсутствие такового будет наоборот "толерантность", т.к. для запуска иммунной реакции нужно два сигнала.

Надеюсь это будет работать и на людях. Вообще, возможности которые открываются с развитием РНК-технологий впечатляют.

П.С. Тут неплохо рассказано по-русски.
https://nplus1.ru/news/2021/01/14/multiple-sclerosis-vaccine
Hawaii

Прививки

Сегодня на работе прислали имейл что мы, как незаменимые работники биомедицинской отрасли, теперь имеем право на прививку, и мол очень желательно ее сделать. По-моему это бред. Лучше бы прививали пожилых! На сайте округа при этом написано что количество прививок очень ограничено. Я пока решила что ну нах. Надеюсь нас не будут ждать и очень скоро перейдут к следующим в очереди (65+ и учителя) и тд.

Какой мне смысл вакцинироваться? Поехать я одна никуда не поеду, к няне я близко не подхожу, да и вообще ни к кому не подхожу. По идее это ничего не изменит, а кого-то возможно лишит прививки. Но буду ещё думать.

Мне все больше кажется что в ноябре у нас таки была корона. Уже слышала про случаи когда симптомы были у нескольких членов семьи, а положительный только один. ПЦР тест не сильно чувствительный, серологический (я делала) тоже... Тем более что других простудных заболеваний сейчас сильно меньше, гриппа практически нет (причина в том что грипп передаётся уже с появлением симптомов, а с этим теперь строго, с насморком посылают домой). Т.е. скорее всего принёс из школы старший, он первый заболел и даже с температурой, хоть он и вышел отрицательным (но на шестой день). Но это ничего не меняет. Мы все по идее можем заболеть опять...

Апдейт. Вчера объявили что можно всем работникам медицины а сегодня - всем 65 лет и старше! Видимо поэтому я, почитав все комменты и решив таки записаться, не фига не смогла: моя очередь ускользнула прямо из-под пальцев пока я логинилась, и все, уже нет свободных дат. Ну и хорошо, пусть привьются кто постарше, но буду следить за ситуацией.

Апдейт 2. Нет, у нас пока прививают только 75+. Ну что за бардак. Записалась пока в лист ожидания.
Hawaii

Вакцины и Израиль

Все наверное уже видели эту картинку. Израильтяне как с цепи сорвались, все побежали прививаться от короны. :))
Молодцы, горжусь!

Вот тут красиво написали про это все. https://www.bloomberg.com/opinion/articles/2021-01-01/covid-vaccination-miracle-has-brought-israel-back-to-its-roots
Про социальную солидарность и круговую поруку (в хорошем смысле), про любовь к внукам и пр. Все верно, конечно. Но основная причина подозреваю в том что израильтяне очень любят ездить заграницу и ждут не дождутся когда смогут вернуться к этому занятию. :))

Как было в каком-то комедийном ролике (не могу сейчас найти!) - интервью с ветеранами строек сионизма:
- Вот раньше были времена. У нас была цель в жизни. Мы знали чего хотели. Знали чего хотели!
- Да чего вы хотели?
- Хотели свалить!

Впрочем мои родители привились по обеим причинам: хотят без риска видеться с внуком и хотят приехать к нам в гости. А вот папина старшая сестра в Лос Анжелесе не хочет прививаться (правда ей до сих пор и не предлагали, эх), опасается, наслушалась какого-то бреда по русскому тв. Няню нашу тоже пока не вызывали, ну что за фигня. Конечно трудно распределить дозы по такой огромной стране как Штаты, но кажется тут никто и не рвется, никакого энтузиазма и чувства срочности. Никто не будет заниматься стахановством на прививочном посту и задерживаться на работе чтобы дозы не пропали.

А куча народу вокруг вообще с ума сошли, верят во всякие теории конспирации и обсессивно ими заняты. Мне интересно, это же такая болезнь? Жалко людей. :( Надеюсь, как минимум в теме вакцин Израиль послужит примером и они одумаются.


П.С. Еще одна статья (на русском) которая пытается дать ответ почему именно Израиль впереди планеты всей (подсказка: не из-за Биби LOL).
https://detaly.co.il/vovse-ne-netaniyagu-dobilsya-vaktsiny-dlya-izrailya/
Hawaii

Проверка слуха

В последние года два я начала замечать что стала хуже слышать. Все время приходится переспрашивать. Причем именно дома (может на английском я уже привыкла что не все понимаю...). Ну ладно, добралась наконец до аудиолога. Через наушники мне включали разные звуки и даже английские слова. И оказалось что слух у меня в норме! Тогда доктор стал меня расспрашивать - на каком языке мы говорим дома? (на иврите), когда я переехала в Израиль? (в 15 лет)... Так вот, по его словам, пусть я практически билингва и знаю иврит почти как родной, те кто сменил языковую среду после ~12 лет, никогда не будут различать слова на том же уровне что в родном языке. Как только есть звуковой фон, шум, нечетко говорят и т.д. - врожденный носитель разберет, а "преобретенный" не всегда. У тебя, говорит, наверное и акцент есть? Да, говорю, есть легкий акцент. Ну вот, языковое окно закрывается в 12-13 лет, и дальше ты уже никогда не овладеешь языком на уровне родного (действительно, моему брату было 11,5 когда мы переехали, и у него акцента нет вообще)... Почему же ситуация стала ухудшаться в последние 2 года? Насчет этого он не знал, но я думаю что с рождением 4ого ребенка в доме просто стало слишком шумно. Ну вот, оказывается, сколько ни старайся влиться в новую среду, сколько ни говори и читай на новом языке, так на всю жизнь и останешься иностранкой, эх. Да еще и подглуховатой. :)

На той неделе проходила первичное интервью в одну компанию, я так поняла что им нужен cancer biologist, думала наконец "вернусь домой", т.к. я хоть и занимаюсь иммунологией уже много лет и изучала ее тоже годы, все еще не чувствую себя на 100% иммунологом. А оказалось им нужен как раз чистый иммунолог, чтобы их, молекулярных биологов (основателей компании), обучить иммунологии, основать там соответствующую группу, купить оборудование и пр. Я говорю, нет проблем, я практически "билингва" в этом смысле, всю жизнь на стыке двух дисциплин... В итоге правда я посмотрела на наши акции, впечатлилась и решила пока никуда не переходить. :) Буду и дальше среди иммунологов делать вид что все понимаю. :))

В общем, такая у меня судьба похоже. Между русским и ивритом (а теперь еще и английским), между биологией рака и иммунологией, между светскими и религиозными, ну и конечно, между левыми и правыми, за что получаю шишки с обеих сторон. :))

П.С. Вспомнила, что в детстве тоже было раздвоение личности: на еврейскую и татарскую составляющие. Но тут уж родители сами за меня решили: сначала отправив в еврейскую школу, а потом увезя в Израиль. Сегодня как раз годовщина, 28 лет.
Hawaii

Вирусы "приспосабливаются" к нам или мы к ним?

Накатала ответ в изнакурнож, оставлю тут "чтобы не пропадал".

В связи с широко употребляемым сейчас утверждением, что микроорганизмы "приспосабливаются" к человеку и становятся менее летальными. Есть ли у эпидемиологов и врачей мнение, кто к кому приспосабливается: микробы к нам или мы к микробам? Отличаются ли микробы от ранее сохраненных культур ?
Я краем уха слышала, что сифилис при первом появлении был высоко и быстро летальным, а к началу 20го века стал умеренно неприятным, но не смертельным, даже без лечения. Опять же краем уха слышала, что смертельная "испанка" была вызвана вирусом обычного гриппа, которым мы каждый год болеем (да, я не эпидемиолог, хотя по нынешним временам это странно))))))
Не получается ли, что популяция человечества тут ведет себя как популяция бактерий в чашке петри при контакте с антибиотиком? Выживают только резистентные, они же и продолжают популяцию? Иными словами, мы все потомки тех, чей генотип устоял после испанки?


Я тоже читала про сифилис. Из современных патогенов, ВИЧ эволюционирует, исследования показывают что ранняя диагностика приводит к увеличению вирулентности, тогда как в странах где нет поголовного тестирования и лечения (в Африке), он наоборот ослабевает. В случае ВИЧ ясно что меняется вирус. Он должен размножаться ровно с той скоростью чтобы не убить хозяина до того как тот заразит другого. Но если применяют раннее лечение то наоборот, вирус станет размножаться быстрее (чем больше вируса тем больше шанс заразить).

Насчет того что вирус испанского гриппа приведший к эпидемии 1918-1919, якобы был не страшнее сегодняшнего гриппа, просто те кто тогда от него умерли не оставили потомства. В 2005 этот вирус восстановили из останков жертв и показали что он гораздо летальнее чем другие вирусы гриппа, благодаря комбинации генов. Есть теории что тот вирус "мог себе позволить" высокую вирулентность из-за скученности людей во время войны. Опять-таки это подтверждает эволюцию вирусов, не людей.
Hawaii

Новости коронавируса

Уже вторая компания заявила об успешном испытании вакцины. Трамп был почти прав, предсказав что вакцина будет в октябре. Она и была бы, поскольку изначально Pfizer планировал сделать первый промежуточный анализ достигнув 32 случаев заражения (что случилось в начале октября), но в результате переговоров с FDA было решено подождать до следующего этапа, 62 случаев (пока договаривались, их стало еще больше, 94). В итоге результаты объявили в начале ноября, сразу после выборов. Конечно никто не мог знать наверняка что вакцина окажется настолько эффективной (90%), что и на 32 участниках вывод будет однозначным. Но я думаю это было политическое решение. Видимо FDA не очень желала чтобы Трамп был переизбран...

А неделю спустя Moderna заявила о своей вакцине, с эффективностью 94.5% (95 случаев, из них только 5 получили вакцину, остальные плацебо; более того, было 11 случаев тяжелой болезни, все в контрольной группе). Обе вакцины на основе РНК, это новое слово в области вакцин. Обе компании начали работать над разработкой вакцины в январе, как только китайцы опубликовали последовательность нового вируса. Pfizer/BioNTech начали широкомасштабные испытания (ок. 40 тыс. участников) уже в апреле, а Moderna в июле (30 тыс.), и с тех пор ждали пока достаточно участников случайно заболеет, ну и конечно время не теряли, производили дозы. Скоро кончится весь этот кошмар - в этот раз благодаря науке. Уже виден свет в конце туннеля! До следующей эпидемии. :)

И о себе. :) Один из детей (Йони) видимо подцепил этот самый вирус. Началось с обычных соплей, но теперь с соплями в школу не пускают, пришлось делать тест, и вот тебе новости. Мошик и Беня вышли отрицательными (хотя тоже с соплями, у М. даже была температура один день, правда мы его проверили только на 6 день, он был первым заболевшим), осталась Рахель (вообще без симптомов), в итоге в школе попросили и ее протестировать, ждем-с. У меня тоже что-то типа легкой простуды уже вторую неделю, пью витаминчики и имбирный чай и надеюсь на лучшее. Сидим в карантине, понятно. По правилам, первым выйдет на свободу сам Йони, через 10 дней (если сопли пройдут конечно), а нам еще две недели после этого куковать, такой идиотизм. Или сделать тест, но не знаю надо ли оно мне. Ифтах будет делать в пятницу на своей работе, ему разрешат вернуться если отрицательный. По всему Сан Диего случаи зашкаливают, и это еще до дня Благодарения...

Update. Рахель получила отрицательный ответ.
Hawaii

Хроники коронавируса

Большинство городских школ Сан Диего до сих пор закрыты, даже начальные - под предлогом того что они пока не могут открыть школы "безопасно". В местном JCC устроили дневной лагерь: дети под присмотром учатся онлайн, стоит это $1500 в месяц (!), и говорят свободных мест нет. Раз бизнес, то видимо им безопасно. Слышала что где-то такие лагеря устраивают на базе тех же школ. Также до сих пор закрыты детские площадки и городские бассейны! И открывать их не собираются. Хотя рестораны и спортзалы открыты. Площадки обклеены лентой, пишут что муниципалитет тратит часы на каждую площадку, потому что ленту и знаки постоянно "вандализируют". Мы каждую субботу тусуемся на площадке, но в будние дни детей гоняют (!), няня из-за этого ходит с мелким гулять в торговый центр, это конечно логично. Просто какие-то детоненавистники в муниципалитете.

При этом ситуация с ковидом (пока) неплохая, случаи в день вроде не растут. По числу смертей Сан Диего долго шел в ногу с Израилем (хотя по населению в 3 раза меньше), но за лето в Израиле число смертей подскочило до 1100 :( а тут пока около 700. У нас на работе теперь еженедельно тестируют всех работников, но не тычат в носоглотку, а собирают пробирки со слюной. Гениально. Читала что это стоит в 100 раз меньше, а точность почти та же! На работе все в масках, я от них устаю и когда можно работаю из дома. А у мужа в UCSD еще интереснее - проверяют канализацию. :) В прошлое воскресенье прислали сообщение, что если кто пользовался туалетом в таком-то здании, срочно бежать делать тест (в том же UCSD, даже в воскресенье). Их шеф погнал всю лабу на всякий случай, хотя они в другом здании. Такие дела.
Hawaii

Лечение плазмой от коронавируса

Меня разозлила статья в Science где критикуют FDA и Трампа за одобрение лечения плазмой.
https://science.sciencemag.org/content/369/6507/1038

Их претензии:

1. Не было рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний. Серьезно?? Как можно давать плацебо тяжело больным с ковидом? Даже в онкологии, где больные не умирают так быстро, мы не используем плацебо!

2. Трамп заявил что смертность снизилась на 35% и это (как всегда у него) tremendous number. На деле, было одно исследование, там изучили 3000 случаев лечения плазмой, все были тяжело больные, все получили плазму переболевших ковидом, уровень антител в плазме на момент ее вливания был неизвестен, однако потом его узнали. Так вот из тех кто получил плазму с высоким уровнем антител, за неделю умерло 8.9%, а кто получил с низким - 13.7% (а со средним - где-то между). Т.е. на 100 больных, 35 хорошая плазма может спасти, да? Нет, якобы это "статистическая акробатика", и правильно говорить что плазма спасет 4.8 больных. По-моему бред.

3. И вообще мол снижение на 35% это мало. Тем более что за месяц результат стал хуже, умерло 22.3% получивших плазму с высокими антителами и 29.6% с низкими. Но они забывают, что они все получили плазму. Совсем без плазмы (или с настоящим плацебо - т.е. плазмой донора никогда не болевшего ковидом) возможно умер бы гораздо больший процент, т.к. там были только тяжело больные. И полученная разница, т.е. эффективность, была бы гораздо больше.

Они прямо в заголовок вынесли что решение одобрить плазму - не наука, а политика. Может я чего-то не понимаю, но по-моему именно эта критика это не наука а политика.
Hawaii

Почему США не скоро победит коронавирус

Ситуация в Вирджинии, да и в общем по США. То что американская модель жизни не очень приспособлена к ситуациям массовой эпидемии, в этом конечно нет ничего неожиданного... Но эпидемии приходят и уходят, а свобода и индивидуализм остаются главными ценностями американцев.

В Калифорнии везде носят маски, но заболеваемость продолжается, думаю точно так же, из-за молодежи которая в барах тусуется. Автор говорит что "Открытие школ зависит от закрытия кабаков" - это да, но это разный контингент совсем. Родителям маленьких детей и некогда ходить по кабакам. Наверное это ошибка привязывать одно к другому. Но учителям государственных школ можно "перейти в онлайн" и сделать вид что они преподают, они все равно будут деньги получать. Их можно понять конечно. Что будет потом, когда окажется что дети из бедных семей, семей иммигрантов и расовых меньшинств, безнадежно отстали?...

Работники муниципалитета тоже видимо превилегированное сословие, им не горит открыть детские площадки, которые уже полгода как закрыты, как и городские бассейны. Наоборот, меньше работы, а зарплата идет. В нашем старом комплексе (где мы сдаем квартиру) тоже площадка и бассейн закрыты, во избежание. Но взносы в HOA разумеется снимают те же.